第509章 输液过速的危害，潜规则不可破 (第2/2页)

 “呃……当时输液的开始时间我并没有查看，只知道输完液的时候接近下午四点了。我爱人是下午接近一点的样子从手术室出来，回到病房。整个输液过程应该不会超过三个小时。”

    家属给出了答桉。

    省人民医院还挺jianian猾，术后护理记录只有药物及用量，以及做了哪些护理，输液的时间并没有给出来。

    “医生，是不是省人民医院那边给我爱人输液有问题？”

    家属似乎嗅到了味儿。

    直接向周灿询问。

    “这个因为我当时并不在场，没办法发表评论。您的先生，现在应该是肺部水肿比较严重，我给他开好医嘱，尽快治疗。他现在排尿方便吗？”

    周灿自然不会当着患者的面，去评价另一家医院的cao作是否有误。

    这种容易挑起纷争的事情，他不可能做。

    “也还方便。可以用尿壶接着。”

    都是老夫老妻了，提到照顾丈夫排小便，她倒也没觉得有什么难为情。

    “他有什么药物过敏吗？”

    “应该没有。”

    “那行，这几天可能需要给他用一些利尿剂，排尿的量会超过正常水平。如果您的先生想喝水，不必刻意禁止，正常吃喝就行。”

    周灿交代了一些注意事项，直接给患者开了医嘱。

    需要让何副主任先给把一下关，才能临床实施。

    基本上，周灿现在开的医嘱，何副主任也好，雪燕主任等人也罢，都是略作查看，直接通过。

    【药理辨证经验值 1，奖励经验值 10.】

    药理辨证的提升，真的是长路漫漫。目前还只是五级，想要晋升到六级，还有很长的路要走。

    患者发生术后右肺部水肿的原因，他基本已经找到了。

    根据重症医学科的工作经验，他认为患者的肺水肿很可能是因为术后输液过快导致的。可能是省人民医院负责给这个患者输液的护士不太专业，又或者当时发生了一些意外情况，加速把药液输完。

    比如家属私自调大了输液开关。

    这种情况最为常见。

    有些家属和患者，嫌输液速度太慢，会偷偷的加大输液开关，让输液速度加快。

    在他们看来，反正是要输进体内的，早一点输完，晚一点输完，没什么区别。

    有时候遇到这种患者和家属，护士也非常无奈。

    甚至只能温柔的告诉家属，下次不能再这么干了。

    连重话都不敢说。

    因为对家属说话重一点，有些暴脾气的家属，直接就能跟你吵起来，甚至动粗。

    除了家属私自调快了输液速度外，有时候患者的身体出现某些状况，需要紧急输液治疗，医护人员经过综合考虑后，也会加快输液速度。

    与一些可能发生的副作用相比，救命肯定是放在第一位的。

    比如患者存在体内出血，这时候需要使用止血药物控制患者的出血，帮他们止血。

    如果慢悠悠的输液二十四小时，患者血液已经流光了。

    又或者抗凝融栓，同样需要让药物快速生效。

    这也是周灿不对省人民医院的护理做出任何负面评价的原因。

    不在现场，你永远不知道当时医护们面临的情况是什么样的。

    他给患者开的医嘱用药，立即给予咖啡10mg肌注，主要用于镇静。这么做，既是为了缓解患者的痛苦，也是为了控制血压。

    患者再激动下去，血压还有可能往上升。

    呋塞米20mg，西地兰0.4mg静脉注射。

    这是现在就要实施的医嘱，还有一个长效医嘱，在未来的五天时间内，都需要对患者使用利尿剂和洋地黄一类的药物。

    目的就是为了迅速减轻肺水肿的症状。

    肺主水，当它发生水肿时，首先考虑的不是禁水。而是利尿。

    如果患者同时合并肾脏功能衰竭，那种情况就很危险。

    身体的某个器官出现问题时，其实可以像古代的某个王国受到攻击，向邻国求助一样。也可以向身体的其它器官求助。

    只不过这个求助需要医生借助药物或者其它办法来实现。

    给这个患者用利尿剂，就相当于肺部出了问题，向肾脏等器官求助，加快体内多余水份的排出。以减轻肺部水肿症状。

    查明这位患者的病因与病理，周灿赚到了101点病理诊断经验值。

    其中100点是系统奖励的。

    诊断这种疑难病例，基本上最少都能获得100点病理诊断经验值的奖励。

    有时候运气不错，1000的巨额奖励，他都拿过。

    病理诊断也是一路扶摇直上，把药理辨证甩出好几条街。它现在马上就快要晋升到六级了。

    因为昨天那场手术直播，周灿直接把图雅的心胸外科推上了王座。随之而来的，将会是源源不断的疑难病例，他赚取大额经验值奖励的机会，同样也会源源不断。

    有一个前提，不能出事。

    如果发生重大医疗事故，所有的声誉很可能毁于一旦。

    处理完了这个老干部，周灿准备回到办公室研究另一个疑难病例。

    千万别小看他的贡献。

    每处理好一例这种高难度的患者，心胸外科的名气就会提升不少。日积月累，这是非常可观的。

    “周医生，麻烦你来一下！”

    步主任对着周灿招手。

    周灿快步走进专门用于与患者、家属沟通的谈话室。两个保镖就站在走廊上，他们显得相当专业，警惕的观察着每一个靠近谈话室的人。

    这两人早就记住周灿了。

    毕竟他们老板就是专门从魔都跑过来找周灿看病。

    室内，患者陈钟志坐在那儿，脸色平静。

    “刚才步主任与我做了谈话和沟通。我也理解你们医疗行业的规定与政策。但是我的手术，希望能由周医生帮我来做。至于表面文章怎么做，随便你们怎么弄。”

    陈钟志的身份尊贵，命也是十分要紧。

    他不愿意在魔都的大医院做主动脉血管置换手术，就是因为风险太大。不愿意冒那么大的风险。

    “我只是一个住院医师！”

    周灿平时做四级手术，哪怕是给病人主刀，明面上他也是以参与者的身份做手术。

    与这个患者虽然建立了一些信任基础，但是让他把一些隐藏的秘密当面承认，这是不可能的事情。

    有些潜规则，只可意会，不可言传。

    比如给一些重要的领导送礼，你抱个大箱子，或者拿一捆钞票过去，人家门都不会让你进。

    因为谁知道你有没有暗中偷拍？有没有别人在暗中偷拍？

    这个风险太大了。

    周灿能主持四级手术，在图雅医院的心胸外科早就不是秘密。却从不会外传，也不能外传。