第90章 心包炎摩擦音，锦旗成就+2 (第1/2页)

    36床程，文乐。

    “周医生！”

    程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。

    周墨有点惊讶。

    “咦，你的精神看起来不错啊，胸痛现在怎么样了？”

    程文乐笑道：“谢谢周医生，昨晚吃了护士给的药之后，好多了，睡觉很舒服……”

    周墨：“？？？？？”

    懵逼了一下。

    我只开了布洛芬啊，效果这么强？

    周墨觉得不对劲，点开ipad，看了一下昨天的医嘱，看看是不是值班医生给改了。

    没错啊，是布洛芬啊。

    值班医生也没改我的医嘱啊。

    布洛芬这么厉害？

    “昨天值班医生，有没有来看过你？”

    “值班医生？没有啊，每医生来看过……”

    周墨闻言，点头。

    “我给你做些检查……”

    “好的好的。”

    “现在胸还痛吗？”

    “痛，但没那么痛，还可以……”

    周墨一边问，一边拿着3m听病人程文乐的心肺。

    “咦，摩擦声？”

    一入耳，

    周墨就发现了不对。

    “窸窸窣窣~~~~”

    竟然有摩擦声！

    昨天他没听到的！

    “心包炎！！”

    没跑了，肯定是心包炎。

    但问题是昨天为什么没有出现摩擦音？

    周墨沉思了一下，很快眉头舒展。

    “我错了！”

    周墨在获得了金手指之后，并没有看过关于心包方面的知识，他只记得教材上关于心包的描述。

    简单粗暴地理解为：心包炎=有摩擦音！

    但是，没有去理解里面的逻辑！

    心包炎、摩擦音，

    两者之间的逻辑是什么？

    心包炎→渗出液→摩擦音……

    渗出液是关键！

    在心包炎开始的时候，没有渗出液，就没有摩擦音。

    随着炎症进展，出现渗出液，开始出现摩擦音。

    炎症继续加重，渗出液增加，摩擦音开始减少。

    理清了这个逻辑，

    那么病人程文乐现在的病情，就一目了然了。

    昨天，他确实是心包炎，所以引起了胸痛，而且因为病情进展并不快，所以渗出液没那么快出来，导致周墨多次听心肺，都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。

    而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，让病人程文乐舒服地睡了一觉。

    而今天早上，渗出液出现、增加，于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。

    “呼~~~~”

    周墨露出了轻松的笑容。

    一通百通！

    解谜成功！

    周墨给病人程文乐又做了个心电图。

    结果：没改变。

    不过，心包炎，不一定会有心电图特异性改变。

    反正心包炎的诊断四特征：典型胸痛、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。

    ……

    目前病人程文乐已经诊断出了心包炎，

    “怎么处理呢？”

    周墨继续捋。

    眼前病人的心包炎还不太严重，还算好搞。

    一方面，抗炎。

    目前病人程文乐只有少量的心包积液，可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。

    另一方面，查找心包炎的病因。

    一般原因有：感染，肿瘤，自身免疫，内分泌、代谢障碍，物理因素，化学）。

    只有找到病因，才能更好的治疗。

    特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。

    肿瘤的确诊方法依旧是CT，昨天已经做过了CT，但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上，而忽略了肿瘤的存在。

    至于免疫方面，则需要做个免疫检查。

    至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办？

    则需要查出原发病症，对症治疗，到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。

    如果心包积液增多，导致压迫了心脏，出现心包填塞，那时候就比较严重，要抓紧穿刺，将心包积液引流出来。

    ……

    ……

    忙完这个病人，时间已经是10：00了。

    叮咚……

    周墨收到一条消息。

    牛主任：“你的论文，我看了，不错，可以试一下投稿发表……另外，那个胆心综合征的病人，你不用管了，mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”

    周墨：“老师牛逼！”

    牛主任：“很快就要学校考博考试，记得备考……我让陈兵给你减少一个病人？”

    周墨：“不用了不用了，2个病人挺轻松的。”

    牛主任：“你帮陈兵照顾了那4个病人，加起来就6个，现在忙不忙？”

    周墨：“很清闲。”

    牛主任：“…………”

    ……

    下班。

    正当周墨去换衣服的时候……

    刚走到换衣服那里，

    “周墨！”

    “牛逼啊！！”

    萧桐一脸激动飞奔而来，跑到周墨面前。

    周墨懵逼：“怎么了？”

    萧桐推着周墨往值班室走去：“走，锦旗！”

    周墨茫然：“锦旗？什么锦旗？”

    萧桐快速道：“你的锦旗